Τι είναι οι εμβοές; Θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα Σεπ 17, 2024 Friedrich Albrecht όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον εμβοές iframe> Το φαινόμενο των εκτοξευμάτων των αυτιών γνωρίζει πολλά. Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν μια εμβοή ως θόρυβο, σφυρίχτρα, σφυρίχτρα ή βουητό. Σχεδόν κάθε πέμπτος Γερμανός κάποτε είχε μια χρόνια εμβοή, οπότε επηρεάστηκε για περισσότερο από 3 μήνες κάθε φορά. Τα συμπτώματα αρχίζουν ειδικά μεταξύ των 40 και 50 ετών. Με εμάς θα μάθετε τα πάντα για εμβοές: Αιτίες, μορφές, συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας. μορφές εμβοής Καθώς η εμβοή γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή, είναι πολύ διαφορετικό. Το whiz στα αυτιά σας μπορεί να είναι είτε ρυθμική είτε σταθερή. Ως ενδιαφερόμενος, βρίσκετε αυτά τα συμπτώματα διαφορετικού όγκου. Άλλα δευτερεύοντα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργεια. Τα διαφημιστικά συμπτώματα είναι: Διαταραχές συγκέντρωσης πονοκέφαλο Προβλήματα ύπνου Βασικά, μπορεί κανείς να διακρίνει την εμβοή στη διάρκεια και το είδος του. Εξετάζετε την περίοδο από την πρώτη εμφάνιση των θορύβων του αυτιού, μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Μια διάρκεια έως 3 μήνες ονομάζεται οξεία εμβοή , όλα πέρα από αυτό ως χρόνια εμβοές. Υπάρχουν επίσης δύο τύποι. αντικειμενική εμβοή : Η αντικειμενική εμβοή βασίζεται σε μια πραγματικά μετρήσιμη πηγή ήχου (π.χ. αγγειακές, μυϊκές ή αναπνοές θορύβους) κοντά στο εσωτερικό αυτί. Αυτό είναι πολύ σπάνιο. Η υποκειμενική εμβοή : η υποκειμενική εμβοή (εμβοή aurium) δεν έχει ηχητική πηγή μέσα στο σώμα, αλλά ένας ήχος ή ο θόρυβος γίνεται αντιληπτός από το ενδιαφέρον λόγω της λανθασμένης επεξεργασίας πληροφοριών της ακρόασης. Αυτή η μορφή εμβοής εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Αιτίες Οι λόγοι για μια εμβοή είναι πολύ διαφορετικοί. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποδειχθεί σαφής αιτία σε πολλούς ασθενείς. Η αντικειμενική εμβοή Η αντικειμενική εμβοή μπορεί να ακουστεί από άλλους ανθρώπους ή να μετρηθεί με πολύ ευαίσθητα μικρόφωνα. Αυτοί είναι οι θόρυβοι των αιμοφόρων αγγείων λόγω στένωσης (παλλόμενος ήχος) ή τόνους κλικ, οι οποίοι προκαλούνται από ακούσια κινήσεις των μυών στο μεσαίο αυτί ή στον ουρανίσκο. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι ασθένειες της βαλβίδας καρδιακής βαλβίδας, αναιμία (αναιμία), ανοιχτός σωλήνας (η σύνδεση μεταξύ του μεσαίου αυτιού και του λαιμού της μύτης) ή ενός καλοήθεις όγκου στην περιοχή του κεφαλιού (Glomustumor). Η υποκειμενική εμβοή Η υποκειμενική εμβοή ακούγεται μόνο από τον εαυτό του και δεν μπορεί να μετρηθεί με μικρόφωνα. Δεν έχει ακόμη εξηγηθεί πλήρως. Οι ειδικοί υποθέτουν ότι τα κατεστραμμένα κύτταρα τρίχας ή οι λανθασμένες νευρικές οδούς περνούν σε ψευδή σήματα στον εγκέφαλο. Μια άλλη πηγή σφάλματος μπορεί να έχει προκύψει απευθείας στο κέντρο ακοής, έτσι ώστε οι πληροφορίες που παρέχονται από το νεύρο του κέρατος να παραληφθούν σωστά, αλλά να υποβληθούν σε εσφαλμένη επεξεργασία. Πιθανές αιτίες και συννοσηρότητες οστεοποίηση στη μετάβαση μεταξύ του τρίτου ακουστικού αστραγάλου (stirrup) και του εσωτερικού αυτιού ( otosclerosis ) φλεγμονή του μέσου αυτιού λοιμώξεις εσωτερικού αυτιού Δυσλειτουργία σωλήνων Ο σωλήνας είναι η σύνδεση μεταξύ του μεσαίου αυτιού και του χώρου του λαιμού της μύτης Έλλειψη κυκλοφορίας αίματος στο εσωτερικό αυτί Ελάττωμα γούνας τύμπανο κλείσιμο του καναλιού του αυτιού με κερί αυτιών ή ξένο σώμα perilymph συρίγγια Άλλες πιθανές αιτίες: απώλεια ακοής Η κληρονομική, αποκτηθείσα ή η απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία μπορεί να συνοδεύεται από εμβοές. Ακουστικό νευρώμα Αυτός ο καλοήθης όγκος πιέζει το νεύρο του κέρατος. Εκτός από μια εμβοή, μπορεί να προκαλέσει ζάλη και μειωμένη ακοή. Νόσος Menière Η νόσος του Menière είναι μια εξαπάτηση περιστρεφόμενης περιττωχής που εμφανίζεται σε επιληπτικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης, ο ενδιαφερόμενος συνήθως υποφέρει από χαμηλό ήχο και απώλεια ακοής. Λειτουργικές διαταραχές της αυχενικής σπονδυλικής στήλης Οι αλλαγές ή οι μπλοκαρίσματα ειδικότερα στις τρεις κορυφαίες αρθρώσεις της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι δυνατές, αλλά συζητούνται κριτικά ως αιτία. Περιοχή γνάθου δοντιών Ασθενείς με πόνο και δυσλειτουργίες των μυών Maxis, οι αρθρώσεις των γνάθων και τα δόντια υποφέρουν σημαντικά συχνότερα από εμβοές από τους ασθενείς χωρίς αυτές τις κλουλιές κρανιομυντικές δυσλειτουργίες (CMD). Σε ασθενείς με εμβοές λόγω της CMD, υπάρχει συνήθως κανονική ακοή. Αυτή η μορφή εμβοής επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, κυρίως νεότερη ηλικία. συναισθηματικό/ψυχολογικό στρες Οι ψυχικές ασθένειες όπως η κατάθλιψη ή οι διαταραχές άγχους είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θορύβων αυτιών. Περίπου το ήμισυ της χρόνιας εμβοής είναι ή ήταν υπό αυξημένη πίεση. Επιδράσεις φαρμάκων Ένας αριθμός φαρμάκων, τα SO -αποκαλούμενα ωτοτοξικά φάρμακα, προκαλούν παρενέργειες που επηρεάζουν το αυτί. Αυτό όχι μόνο βλάπτει την ακοή, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει εμβοές. Μια επιλογή από αυτά τα φάρμακα είναι: Διουρητικά φάρμακα (διουρητικά) Ειδικά αντιβιοτικά Χημειοθεραπεία στο πλαίσιο των θεραπειών καρκίνου Αντι-Μαλαρία ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε υψηλότερες δόσεις καθορισμένα ψυχοτρόπα φάρμακα Άλλες αιτίες καρδιαγγειακές παθήσεις, π.χ. καρδιακές αρρυθμίες, πολύ υψηλές ή πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση Μεταβολικές ασθένειες, π.χ. διαβήτης ή δυσλειτουργία των νεφρών Διαταραχές στην ισορροπία των ορμονών, π.χ. κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης Ονειρεύεται ονειρεύεται ο εγκέφαλος του κρανίου Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. πολλαπλή σκλήρυνση), όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλική φλεγμονή Αναισθησία, ειδικά για το νωτιαίο μυελό (νωτιαία αναισθησία) Αλλαγή συνθηκών πίεσης στο αυτί, π.χ. μέσω καταδύσεων ή αεροπορικών ταξιδιών (barotrauma με αρνητική πίεση, ασθένεια Caisson όταν υπερβαίνει την πίεση στο αυτί) Κατάχρηση αλκοόλ συμπτώματα Μια εμβοή μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη ποικιλία θορύβων που μπορεί επίσης να ποικίλουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας: σφυρίχτρα, θόρυβο, σφυρηλάτηση, σφυρί, βουτιά, κουδούνισμα, χτύπημα ή όπλο. Εμφανίζονται μεμονωμένα ή αναμεμειγμένα, μόνιμα ή μεταβλητά, διογκωτικά και αποσυμφορητικά, με σταθερό ήχο ή ταλάντευση, σε ένα ή και στα δύο αυτιά. Οι ασθενείς συχνά περιγράφουν υψηλούς τόνους μπιπ ή μονότονο, βαθύτερο θόρυβο. Με σοβαρή απώλεια ακοής, μπορεί να είναι ακόμη και μελωδία. Εάν μια αντικειμενική εμβοή είναι διαθέσιμη λόγω αγγειακών διεργασιών, μπορείτε να ακούσετε τους θορύβους στο ρολόι του παλμού. Οι θόρυβοι αυτιών γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή σε ένα, και τα δύο αυτιά ή στη μέση. Αντικειμενικά μετράται ότι δεν είναι πιο δυνατά από τα σκουριασμένα ξηρά φύλλα, ακριβώς πάνω από το SO -που ονομάζεται κατώφλι ακοής. Αυτό είναι το όριο από το οποίο κάποιος μπορεί να ακούσει έναν ήχο ξεχωριστά. Το στρες, η φυσική υπερβολική χρήση ή η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ενισχυθούν. Μερικοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται τον ήχο τους λόγω σιωπής, ειδικά τη νύχτα και επομένως κοιμούνται άσχημα. Σε σχέση με την απώλεια ακοής, μια εμβοή γίνεται αντιληπτή πιο δυνατή, αφού οι ήχοι από το περιβάλλον δεν είναι πλέον αποσπούν την προσοχή. Η ζάλη και η μείωση της ακοής μπορούν να συνοδεύονται από μια οξεία εμβοή - ειδικά κατά τη διάρκεια της μείωσης της ακρόασης. Ειδικά στην οξεία φάση της εμβοής, περίπου οι μισοί από αυτούς που επηρεάζονται είναι υπερβολικά ευαίσθητοι στους δυνατούς θορύβους στο περιβάλλον (υπερπόνους). Ήσυχη μουσική, μουρμουρίζει ή κυκλοφορία αυτοκινήτων, από την άλλη πλευρά, φαίνονται ευχάριστες επειδή πιέζουν τον εσωτερικό θόρυβο στο παρασκήνιο. ταξινόμηση σε βαθμό Είτε και πόσο το άτομο υπέφερε από αυτό είναι πολύ διαφορετικό. Η μορφή της ημέρας είναι σημαντική πώς να αντιμετωπιστεί η εμβοή και σε ποιο τύπο αντιλαμβάνεται ο ήχος. Για τη συγκρισιμότητα μεταξύ των πολλών μεμονωμένων περιπτώσεων, οι γιατροί έχουν διατυπώσει 4 βαθμούς σοβαρότητας: Ταξινόμηση σύμφωνα με τους Biesinger et al. Βαθμός 1 : Η εμβοή είναι καλά αντισταθμισμένη, δηλ. Δεν υπάρχει δεινά Βαθμός 2 : Η εμβοή εμφανίζεται κυρίως στη σιωπή και έχει ενοχλητική επίδραση στο στρες και το στρες Από το βαθμό 3 μιλάμε για μη αντισταθμισμένες εμβοές Βαθμός 3 : Η εμβοή οδηγεί σε μόνιμη βλάβη στην ιδιωτική και επαγγελματική περιοχή. Υπάρχουν διαταραχές στη συναισθηματική, γνωστική και φυσική περιοχή. Βαθμός 4 : Η εμβοή οδηγεί σε πλήρη αποδοκιμασία στον ιδιωτικό τομέα. Όσοι πληγούν θεωρούνται ανίκανοι να εργαστούν λόγω του φορτίου. Εξέταση / διάγνωση < / h2> Το ιατρικό ιστορικό, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς είναι το πρώτο βήμα. Με βάση αυτό, η ΟΝΤ μπορεί ήδη να δώσει μια αρχική αξιολόγηση της σοβαρότητας. Η ακριβής πιθανή περιγραφή των θορύβων του αυτιού και τα συνοδευτικά συμπτώματα επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με πιθανές αιτίες της εμβοής. Πόσο καιρό εμφανίζεται η εμβοή, πώς γίνεται αντιληπτή και με τον οποίο μπορεί να συγκριθεί ο καθημερινός θόρυβος. Η πιο ακριβής περιγραφή είναι σημαντική στη διάγνωση. Υπήρχαν ατυχήματα, επιχειρήσεις στο κεφάλι, ασθένειες των αυτιών ή ο ασθενής ήταν μόνιμα εκτεθειμένος σε θόρυβο; Όλα αυτά συζητούνται για ένα ερωτηματολόγιο ή για συνομιλία με τον γιατρό ENT. Η συζήτηση αναμψίας περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση ENT. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν μια otoscopy ή κατοπτρίζοντας το αυτί, την εξέταση των ιγμορείων και του λαιμού. Εάν ο θόρυβος του αυτιού περιγράφεται ως σύγχρονος με τον παλμό, ακούγεται επίσης η καρωτιδική αρτηρία και αναγνωρίζεται μια αντικειμενική εμβοή. Εάν αποκλείεται μια αντικειμενική εμβοή, ο όγκος, η συχνότητα και η ικανότητα ακοής του ασθενούς μπορεί να ελεγχθεί με διαφορετικές δοκιμές ακοής. Επιπλέον, η εκτύπωση του αυτιού, η συμπεριφορά των κραδασμών του πεδίου του τυμπάνου (μέτρηση αντανακλαστικών), η λειτουργικότητα των οστλών (μέτρηση σύνθετης αντίστασης/τυμπανομετρία) και το νεύρο του κέρατος (μέτρηση των νεύρων ακοής με τη βοήθεια της ακουστικής του εγκεφάλου στελέχους) ελέγχεται Η διάγνωση εμβοής από σκυρόδεμα περιέχει επίσης τη μέτρηση του πάχους εμβοής (ένταση σε DB) σε σχέση με το αντίστοιχο όριο ακοής και τα χαρακτηριστικά συχνότητας (βήμα του θορύβου του αυτιού στο KHz)*. Οι διάφορες μελέτες προσπαθούν να εντοπίσουν και να χαρακτηρίσουν την εμβοή προκειμένου να ξεκινήσουν τις αντίστοιχες διαδικασίες θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ENT θα συνεργαστεί με συναδέλφους από άλλες περιοχές διαγνωστικά, π.χ. να έχουν σαφές αιτίες που σχετίζονται με οδοντιατρικές, κακοποιήσεις της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, βασικές εσωτερικές ασθένειες (π.χ. καρδιαγγειακές παθήσεις) ή να έχουν διαγνωσθεί ψυχολογικά προβλήματα. > Θεραπεία Θεραπεία Οξεία εμβοή Οξεία εμβοή που συχνά συμβαίνει με ξαφνική μείωση της ακοής πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν πτώση ακοής, συνήθως μέσω θεραπείας με κορτιζόνη. Επιπλέον, η βλάβη στο νεύρο της ακοής πρέπει να αποκλειστεί ως πιθανή αιτία εμβοής. Θεραπεία χρόνιου εμβοή Περιεκτικές πληροφορίες και συμβουλές (συμβουλευτική) Στην περίπτωση ενός (3 μηνών) (χρόνιας) εμβοής που διεξάγεται για αρκετούς μήνες, η θεραπεία βασίζεται στη σοβαρότητα του στρες και ενδεχομένως υπάρχουσες συννοσηρότητες (συννοσηρότητες). Ο κύριος στόχος θεραπείας είναι να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αντισταθμιστεί η αγχωτική κατάσταση. Περιεκτικές πληροφορίες και συμβουλές (συμβουλευτική) αποτελούν τη βάση για αυτό. Σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπευτική θεραπεία, η εστίαση είναι η αλλαγή της σκέψης και των συμπεριφορικών προτύπων. Η συνήθεια των εμβοών (συνηθισμένη), δηλαδή η αποδοχή και επομένως η πιθανή «ξεχνώντας» των στρατηγικών εμβοής και μάθησης, η προώθηση της ευημερίας, η διαχείριση του άγχους είναι ο στόχος. Το φόντο είναι μια θεραπεία αντιμετώπισης εμβοών (TBT). Το TBT αναλαμβάνει μια αλλαγή της αντίληψης της ακοής, που ενεργοποιείται από μια διαδικασία αλλαγής των ακοής στον εγκέφαλο. Ψυχοθεραπευτική παρέμβαση Στην περίπτωση χρόνιας εμβοής, σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, η ψυχοθεραπευτική ή συμπεριφορική θεραπεία παρέμβαση είναι η καλύτερη εξέταση και επομένως επιστημονικά συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας. Τεχνικές διαχείρισης/χαλάρωσης στρες Η επαρκής χαλάρωση είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με εμβοές σε κάθε φάση της νόσου. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να μειωθεί η μεγάλη συγκέντρωση στον ήχο που προκαλείται από τον ήχο. Οι δεξιότητες χαλάρωσης μαθαίνουν ή υποστηρίζονται με διάφορες τεχνικές. Αυτά περιλαμβάνουν: αυτογενή εκπαίδευση, βιοανάδραση και προοδευτική χαλάρωση των μυών σύμφωνα με τον Jacobson. Hörhilfen και κατάρτιση ακοής Εάν μια απώλεια ακοής είναι, μια προσφορά ακουστικού είναι σημαντική, η οποία συνήθως επηρεάζει επίσης τον εμβοές φθηνά. Με υψηλής απώλειας ακοής, συνιστάται η χρήση εμφυτεύματος κοχλία. Επιπλέον, η θεραπεία ακοής μπορεί να προωθηθεί και να εκπαιδευτεί στις ανασταλτικές αναλογίες της αντίληψης της ακοής όσον αφορά την εμβοή. Εμβοτή όχι και μάσκα εμβοής Τα οφέλη ενός θορύβου, που ονομάζεται επίσης Noiser, ή μια μάσκα δεν είναι επαρκώς επιστημονικά αποδεδειγμένη. Το Noiser του εμβοή δημιουργεί ένα μαλακό θόρυβο, σχεδόν ως αντίθετο-tinnitus. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος διατάζει τον ήχο των εμβοών ως ασήμαντο μετά από λίγο και το άτομο που δεν το ενδιαφέρει πλέον δεν το αντιλαμβάνεται. Με τη μάσκα, οι θόρυβοι εμβοών πνιγούν και μπορούν να μετριαστούν με αυτόν τον τρόπο. Οι λειτουργίες ενσωματώνονται εν μέρει σε ακουστικά βοηθήματα. Μουσικοθεραπεία Στην περίπτωση της μουσικοθεραπείας στο πλαίσιο μιας νόσου εμβοών, η ακοή επανασυνδέεται, για παράδειγμα, με συνειδητή ακρόαση ήχων. Τα γνωστά και αγαπημένα κομμάτια ξυπνούν θετικές αναμνήσεις. Η κατάρτιση ακοής εντείνεται από τις παραλλαγές αυτών των μελωδιών. Η επιλεγμένη μουσική πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στη συχνότητα των εμβοών. Η μέθοδος δεν είναι επιστημονικά τεκμηριωμένη, αλλά έχει χαλαρωτικό αποτέλεσμα σε κάθε περίπτωση και είναι κατάλληλη ως υποστηρικτική θεραπεία. Σύμφωνα με έρευνα του γερμανικού Κέντρου Μουσικοθεραπείας, αποδείχθηκε ότι στη μουσικοθεραπεία ασθενείς με εμβοές, ο θόρυβος του αυτιού είχε γίνει πιο ήσυχο μετά από ένα χρόνο και θεωρήθηκε λιγότερο ενοχλητικό. φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής & amp; Βελονισμός Σύμφωνα με την τρέχουσα κατευθυντήρια γραμμή ασθενών 2021, τα συμπληρώματα φαρμάκων και διατροφής δεν μπορούν να βελτιώσουν τη χρόνια εμβοή. Δεν υπάρχουν επίσης στοιχεία για τον βελονισμό, αλλά αυτό μπορεί να μετριάσει τις αντιδράσεις του πόνου και της έντασης. Θεραπεία αντικειμενικής εμβοής Εάν διαγνωστεί μια αντικειμενική εμβοή, η ασθένεια που ενεργοποιεί ότι αντιμετωπίζεται. Για παράδειγμα, οι αγγειακές διαταραχές ή η αγγειακή στένωση εξαλείφονται χειρουργικά. Οι συσπάσεις των μυών καταστέλλονται, για παράδειγμα, με φάρμακα για τη θεραπεία των επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων (αντισπάλια ή αντιεπιληπτικά). Οι μπλοκαρίσματα στη αυχενική σπονδυλική στήλη ή στο σαγόνι διορθώνονται. Αυτές οι θεραπείες συνήθως εξασφαλίζουν ότι τα αυτιά που υποστηρίζουν το αυτί.